Cristais nas articulações: entenda o que é a pseudogota 

Embora o nome soe incomum, a pseudogota é uma causa frequente de dor e inflamação nas articulações, principalmente em pessoas mais velhas. Muitas vezes, ela é confundida com gota ou artrite reumatoide, já que os sintomas podem ser parecidos, como inchaço, calor no local e dificuldade para movimentar a articulação afetada.

Mas a pseudogota tem suas próprias características e exige atenção específica. Quando diagnosticada corretamente, o tratamento costuma ser eficaz, seja para aliviar crises agudas, seja para controlar a doença em sua forma crônica. Entender como ela se manifesta e quais são as opções de cuidado ajuda pacientes e familiares a lidar melhor com os episódios de dor e com o impacto no dia a dia.

O que é a pseudogota?

A pseudogota é uma doença causada pela deposição de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações, provocando inflamação e artrite. O nome popular vem da semelhança dos sintomas com os da gota, embora as duas condições sejam diferentes.

Ela ocorre com mais frequência em idosos e afeta homens e mulheres de maneira semelhante.

Principais sintomas

Os sintomas variam desde quadros assintomáticos até formas mais crônicas e incapacitantes.

Doença assintomática

A pessoa não apresenta dor ou inflamação, mas exames — como radiografia — mostram condrocalcinose, depósito visível dos cristais na cartilagem.

Artrite aguda

• Inchaço da articulação
• Vermelhidão
• Calor local
• Dor intensa
• Limitação de movimento

A articulação mais acometida é o joelho, mas punhos, tornozelos, ombros, pés e cotovelos também podem ser afetados.

Artrite crônica

Semelhante à artrite reumatoide:

• Rigidez matinal
• Fadiga
• Inchaço persistente
• Redução da mobilidade

Pode atingir várias articulações ao mesmo tempo. Mesmo na forma crônica, podem ocorrer crises agudas.

Osteoartrite

A inflamação constante e a deposição de cristais desgastam progressivamente a articulação, contribuindo para quadros de osteoartrite.

Causas

A pseudogota surge quando há excesso de produção ou falha na metabolização do pirofosfato, levando ao depósito dos cristais dentro das articulações.

Ela pode aparecer isoladamente, mas também está associada a algumas doenças:

• Hemocromatose
• Hiperparatireoidismo
• Gota
• Distúrbios metabólicos

Também pode ter origem genética, aumentando o risco em pessoas com familiares diagnosticados.

Diagnóstico

O diagnóstico deve ser considerado principalmente em idosos com quadro súbito de artrite.

Os principais métodos são os abaixo.

Análise do líquido sinovial

É o exame mais importante. A presença de cristais com birrefringência positiva confirma a pseudogota e diferencia da gota.

Exames de imagem

• Radiografia: mostra condrocalcinose e desgaste articular.
• Ultrassonografia: identifica depósitos de cristais em cartilagens e tendões.

Avaliação clínica

Inclui histórico dos sintomas e exclusão de outras causas de artrite.

Tratamento

O tratamento depende da fase da doença: crise aguda ou forma crônica.

Durante crises agudas

• Corticoides (como prednisona)
• Anti-inflamatórios não esteroidais
• Corticoide intra-articular (quando infecção for excluída)
• Repouso e compressas frias

Prevenção de crises

Para pessoas que têm episódios frequentes, há um anti-inflamatório específico que ajuda a evitar as crises, mas somente o médico poderá indicar.

Nos casos crônicos

• Anti-inflamatórios contínuos
• Imunossupressores, como hidroxicloroquina e metotrexato, quando necessário

O tratamento é individualizado e depende da gravidade do quadro.

Prognóstico

A maioria das crises tem melhora rápida após o início do tratamento. Nos casos crônicos, pode haver impacto na mobilidade e nas atividades diárias, mas a doença costuma ser controlável com acompanhamento adequado.

Leia também: Artrite reumatoide: o que é, sintomas, diagnóstico e tratamento

Perguntas frequentes sobre pseudogota

1. A pseudogota é a mesma coisa que gota?

Não. Apesar de sintomas semelhantes, a gota envolve cristais de ácido úrico; a pseudogota, cristais de pirofosfato de cálcio.

2. A pseudogota tem cura?

Não, mas as crises podem ser bem controladas com tratamento.

3. É uma doença comum em jovens?

Não. Ela é mais frequente em idosos.

4. A pseudogota pode virar artrite reumatoide?

Não. São doenças diferentes, embora a forma crônica possa se parecer com ela.

5. Radiografia sempre mostra pseudogota?

Não sempre, mas os depósitos de cálcio nas cartilagens das articulações é um achado frequente.

6. A pseudogota é hereditária?

Pode ser. Algumas famílias têm predisposição genética.

Confira: Gota: quando o ácido úrico causa inflamação nas articulações