Pressão alta nos pulmões: entenda o que é hipertensão pulmonar  

A falta de ar que surge aos poucos, o cansaço que não melhora com o descanso e até episódios de tontura podem parecer sintomas inespecíficos. Mas, em alguns casos, esses sinais silenciosos escondem uma condição séria: a hipertensão pulmonar.

Trata-se de uma doença em que a pressão dentro das artérias dos pulmões aumenta de forma anormal, e isso sobrecarrega o coração e compromete a oxigenação do organismo. Quando não diagnosticada e tratada da maneira certa, pode evoluir para insuficiência cardíaca e trazer riscos importantes à saúde.

O que é a hipertensão pulmonar?

A hipertensão pulmonar é uma doença caracterizada pelo aumento da pressão arterial na artéria pulmonar, vaso responsável por levar o sangue do coração aos pulmões para oxigenação.

Com o aumento dessa pressão, o lado direito do coração precisa fazer mais força para bombear o sangue. Ao longo do tempo, isso leva ao espessamento (hipertrofia) e à dilatação das câmaras direitas, reduzindo a capacidade do coração de funcionar adequadamente e podendo evoluir para insuficiência cardíaca direita.

Principais sintomas da hipertensão pulmonar

Nos estágios iniciais, a hipertensão pulmonar pode causar sintomas leves ou até passar despercebida. Com a progressão da doença, os sinais tornam-se mais evidentes.

Sintomas mais comuns

• Falta de ar aos esforços;
• Cansaço excessivo;
• Tontura ou vertigem.

Sintomas em fases mais avançadas

• Dor no peito durante atividades físicas;
• Desmaios;
• Inchaço nas pernas;
• Aumento do volume abdominal por acúmulo de líquido.

Outros sintomas podem aparecer conforme a doença de base que levou à hipertensão pulmonar.

Quais são as causas da hipertensão pulmonar?

A hipertensão pulmonar é classificada em cinco grupos principais, de acordo com sua causa.

Grupo 1: Hipertensão arterial pulmonar

Pode ser:

• De causa desconhecida (idiopática);
• Genética;
• Associada ao uso de drogas ou toxinas;
• Secundária a doenças hepáticas, reumatológicas, cardiopatias congênitas ou esquistossomose.

Grupo 2: Doenças do lado esquerdo do coração

Inclui insuficiência cardíaca e doenças das válvulas cardíacas.

Grupo 3: Doenças pulmonares e hipóxia

Relacionada a doenças como enfisema e doenças pulmonares intersticiais.

Grupo 4: Obstruções das artérias pulmonares

Como ocorre no tromboembolismo pulmonar crônico.

Grupo 5: Mecanismos multifatoriais ou pouco esclarecidos

Casos em que a causa não é totalmente definida ou envolve vários fatores.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico deve ser suspeitado em pessoas com falta de ar progressiva ou sem causa aparente, cansaço persistente e episódios de desmaio.

Exames mais utilizados

• Ecocardiograma transtorácico: exame inicial para estimar a pressão da artéria pulmonar e avaliar alterações do coração. Valores de pressão sistólica da artéria pulmonar acima de 35 mmHg em adultos jovens e 40 mmHg em idosos sugerem hipertensão pulmonar;
• Eletrocardiograma: avaliação rápida da função cardíaca;
• Espirometria e exames de imagem do tórax: análise da função pulmonar;
• Exames laboratoriais: investigação de doenças reumatológicas e esquistossomose.

Tratamento da hipertensão pulmonar

O tratamento envolve uma combinação de medidas clínicas e medicamentosas, adaptadas à causa e à gravidade da doença.

Medidas gerais

• Restrição de sódio na dieta em pacientes com insuficiência cardíaca;
• Exercícios físicos orientados;
• Oxigenoterapia, quando indicada.

Tratamento medicamentoso

• Vasodilatadores, como bloqueadores de canais de cálcio e sildenafila;
• Anticoagulantes em casos de tromboembolismo pulmonar;
• Diuréticos para reduzir inchaço nas pernas e acúmulo de líquido abdominal.

O acompanhamento em centros especializados é fundamental para o melhor controle da doença.

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Perguntas frequentes sobre hipertensão pulmonar

Hipertensão pulmonar é a mesma coisa que pressão alta comum?

Não. A hipertensão pulmonar afeta as artérias dos pulmões, enquanto a pressão alta comum envolve as artérias do corpo como um todo.

A hipertensão pulmonar tem cura?

Depende da causa. Em muitos casos, não há cura, mas o tratamento pode controlar os sintomas e retardar a progressão da doença.

Falta de ar sempre significa hipertensão pulmonar?

Não. A falta de ar tem muitas causas. Por isso, a avaliação médica é essencial para identificar a origem do sintoma.

Quem tem hipertensão pulmonar pode fazer exercícios?

Sim, desde que orientado por um médico. A atividade física adequada pode trazer benefícios.

A doença pode evoluir para insuficiência cardíaca?

Sim. Se não tratada, a hipertensão pulmonar pode levar à insuficiência cardíaca direita.

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