Forame Oval Patente: a pequena abertura no coração que pode causar AVC

Durante a gestação, o bebê recebe oxigênio através do sangue da mãe, via placenta — e não pelos pulmões. Para que essa circulação funcione bem, existe uma pequena abertura natural no coração fetal chamada forame oval, que liga as duas câmaras superiores do coração (os átrios).

Depois do nascimento, essa abertura normalmente se fecha sozinha. No entanto, em até 25% das pessoas, ela permanece aberta ao longo da vida — condição conhecida como forame oval patente. Na maioria dos casos, isso não traz problemas e a pessoa vive sem sintomas.

Em algumas situações específicas, no entanto, o forame oval patente pode estar relacionado a um tipo de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico.

O que é o forame oval patente

O forame oval patente é uma pequena comunicação entre os átrios direito e esquerdo do coração que, em algumas pessoas, não se fecha completamente após o nascimento. Geralmente, quem tem essa condição não apresenta sintomas e não precisa de tratamento.

Em casos específicos — especialmente quando há histórico de AVC sem causa aparente — o forame oval patente pode ter papel importante e precisa ser investigado.

Qual é a relação entre o forame oval patente e o AVC?

Em algumas pessoas, o forame oval patente pode funcionar como uma “porta” para a passagem de pequenos coágulos no sangue.

Normalmente, esses coágulos seriam filtrados pelos pulmões antes de chegar ao cérebro. Porém, quando o forame oval permanece aberto, o coágulo pode passar diretamente do lado direito para o esquerdo do coração e seguir até o cérebro, provocando um AVC isquêmico.

Quando ocorre um AVC sem causa aparente, mesmo após exames detalhados, ele é chamado de AVC criptogênico — e o forame oval patente pode estar entre os fatores envolvidos.

Quem tem mais risco

O forame oval patente costuma ser identificado com mais frequência em pessoas jovens (entre 25 e 45 anos) que tiveram um AVC sem causa definida. O risco aumenta quando:

• O forame oval patente é grande ou tem alta condutância (a passagem de sangue entre os átrios é significativa);
• Há alterações no septo, a parede que separa os átrios;
• Existem outros fatores de coagulação associados.

Mesmo assim, é importante lembrar que nem todo AVC em quem tem forame oval patente é causado por ele. Muitas vezes, o achado é apenas uma coincidência.

Como o forame oval patente é diagnosticado

O principal exame é o ecocardiograma com microbolhas — um tipo de ultrassom do coração em que se injetam microbolhas na veia para observar se elas passam de um lado para o outro do órgão.

O exame pode ser feito de duas formas:

• Ecocardiograma transtorácico: realizado pelo tórax;
• Ecocardiograma transesofágico: feito com uma sonda pelo esôfago, oferecendo imagens mais detalhadas.

Outro exame útil é o ultrassom transcraniano com microbolhas, que permite observar o fluxo sanguíneo no cérebro e confirmar a passagem anormal das microbolhas — sinal de forame oval patente.

Outros exames complementares podem ser necessários, como:

• Ressonância magnética ou tomografia do cérebro;
• Monitoramento cardíaco para descartar arritmias;
• Exames de sangue para avaliar coagulação e identificar possíveis trombofilias (condições que favorecem a formação de coágulos).

Tratamento do forame oval patente

As opções variam conforme o caso e a avaliação médica. Veja as principais abordagens:

1. Tratamento com remédios

• Antiplaquetários: ajudam a reduzir a chance de novos coágulos;
• Anticoagulantes: indicados em casos específicos, sempre sob acompanhamento médico.

2. Fechamento do forame oval patente com dispositivo

É um procedimento feito por cateterismo cardíaco, sem necessidade de cirurgia aberta. Um pequeno dispositivo semelhante a um tampão é colocado no forame para fechá-lo e impedir a passagem de coágulos.

Esse tipo de tratamento é geralmente indicado para:

• Pessoas com menos de 60 anos;
• Casos de AVC criptogênico;
• Forame oval patente considerado de alto risco;
• Pacientes em bom estado de saúde geral.

3. Acompanhamento médico

Nem todo forame oval patente precisa ser fechado. Em muitos casos, o médico opta apenas por tratamento medicamentoso e acompanhamento periódico. Mesmo após o fechamento, é importante manter o seguimento com cardiologista e neurologista, especialmente nos primeiros meses.

Pontos importantes

• O fechamento pode reduzir o risco de novos AVCs em pessoas selecionadas, mas também traz riscos, como arritmias e complicações do cateterismo;
• A decisão sobre o tratamento deve ser individualizada e tomada por uma equipe multidisciplinar (cardiologista, neurologista e hematologista);
• O acompanhamento médico regular é essencial para avaliar riscos e benefícios de cada abordagem.

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Perguntas frequentes sobre forame oval patente

1. O que é o forame oval patente?

É uma pequena abertura entre os átrios do coração que, em algumas pessoas, não se fecha completamente após o nascimento.

2. Ter forame oval patente é perigoso?

Na maioria das pessoas, não. A condição costuma ser benigna e não requer tratamento.

3. Qual a relação entre forame oval patente e AVC?

Em casos raros, o forame oval patente pode permitir que pequenos coágulos passem do coração para o cérebro, provocando um AVC isquêmico.

4. Todo mundo com forame oval patente precisa fechar essa abertura?

Não. O fechamento é indicado apenas em casos específicos, após avaliação de uma equipe médica.

5. Como saber se eu tenho forame oval patente?

O diagnóstico é feito por meio do ecocardiograma com microbolhas, um exame simples e seguro.

6. O fechamento do forame oval patente elimina totalmente o risco de AVC?

Não, mas reduz o risco em pessoas selecionadas. O acompanhamento médico continua sendo indispensável.

7. O forame oval patente tem cura?

Sim. Quando o fechamento é indicado e realizado, o forame é corrigido permanentemente, impedindo a passagem anormal de coágulos.

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