Sinusite aguda ou crônica? Conheça as diferenças

Você já teve a sensação de nariz entupido, dor no rosto e pressão na cabeça que parece não passar? Os sintomas podem indicar um quadro de sinusite, caracterizada pela inflamação da mucosa que reveste os seios da face — pequenas cavidades localizadas ao redor do nariz, das bochechas e da testa.

A condição pode surgir por diferentes motivos, desde infecções virais até alterações anatômicas, e pode se apresentar de duas formas: aguda, quando dura até quatro semanas, e crônica, que persiste por mais de 12 semanas e exige tratamento adequado. Entenda mais, a seguir.

Afinal, o que é sinusite e quais as causas?

A sinusite, ou rinossinusite, é a inflamação da mucosa que reveste os seios da face, responsáveis por umidificar e aquecer o ar que respiramos, além de ajudar na filtragem de impurezas. A inflamação pode ser causada por fatores como:

• Infecções virais (as mais comuns, associadas a gripes e resfriados);
• Infecções bacterianas;
• Reações alérgicas;
• Alterações anatômicas, como desvio de septo;
• Exposição a poluentes e irritantes, como fumaça e poeira.

Quando a mucosa fica inflamada, o muco fica preso dentro dos seios paranasais, causando os sintomas mais comuns da condição, como dor de cabeça, pressão facial, congestão nasal e secreção.

Sinusite aguda

A sinusite aguda é caracterizada por um processo inflamatório com duração inferior a 4 semanas. Na maioria dos casos, está ligada a infecções virais comuns, como as que causam resfriados. Entre os principais sintomas, é possível apontar:

• Congestão ou obstrução nasal;
• Secreção nasal amarelada ou esverdeada;
• Dor ou pressão facial (principalmente ao inclinar a cabeça);
• Dor de cabeça;
• Febre (em alguns casos);
• Tosse, especialmente à noite.

Como é feito o tratamento de sinusite aguda?

Na maioria das vezes, a sinusite aguda melhora sozinha entre 7 e 10 dias, já que costuma estar relacionada a infecções virais. O tratamento, portanto, é direcionado principalmente para aliviar os sintomas.

As medidas mais comuns incluem:

• Uso de analgésicos para reduzir dor de cabeça e dor facial;
• Uso de antitérmicos quando há febre;
• Lavagem nasal com solução salina, para fluidificar e eliminar secreções;
• Hidratação adequada e repouso, o que ajuda o corpo a se recuperar mais rápido.

Em alguns casos, quando os sintomas são muito intensos, duram mais de 10 dias sem melhora ou voltam a piorar depois de uma melhora inicial, pode haver necessidade do uso de antibióticos, que devem ser sempre prescritos por um médico após uma avaliação.

Sinusite crônica

A sinusite crônica acontece quando os sintomas duram 12 semanas ou mais, mesmo com tratamento. A grande diferença em relação à sinusite aguda está no tempo: até 12 semanas é considerada aguda; passando desse período, já é crônica.

De acordo com o otorrinolaringologista Giuliano Bongiovanni, os sintomas costumam ser parecidos nos dois tipos, como nariz entupido, secreção espessa, dor ou pressão no rosto, tosse e alteração no olfato. No caso da forma crônica, algumas pessoas desenvolvem pólipos nasais, que aumentam a obstrução e causam perda de olfato mais acentuada.

É importante entender que a sinusite aguda não vira crônica apenas porque não foi tratada. A crônica geralmente está ligada a uma predisposição genética ou a alterações na mucosa do nariz, que favorecem uma inflamação contínua, segundo Giuliano.

Como é feito o tratamento?

Ao contrário da sinusite aguda, o tratamento da sinusite crônica costuma ser contínuo e precisa de acompanhamento médico. Um dos principais cuidados é a lavagem nasal com soro, que ajuda a limpar as secreções, reduzir a inflamação e facilitar a respiração. Além disso, podem ser usados sprays nasais com corticoide para controlar a inflamação da mucosa.

Em alguns casos, quando há infecção bacteriana associada, o médico pode indicar antibióticos por períodos mais longos. Já nos quadros em que a sinusite está ligada a alergias, é importante tratar a causa alérgica para evitar novas crises.

Quando os cuidados do dia a dia não são suficientes e os sintomas persistem, afetando a qualidade de vida, pode ser necessária a cirurgia endoscópica, um procedimento que desobstrui os seios da face e melhora a drenagem do muco. Assim, o paciente volta a respirar melhor e a condição é controlada.

Diferenças entre sinusite aguda e sinusite crônica

Característica	Sinusite Aguda	Sinusite Crônica
Duração	Menos de 4 semanas	Mais de 12 semanas
Causa comum	Infecção viral ou bacteriana	Inflamação persistente, alergias, fatores anatômicos (como desvio de septo)
Sintomas	Intensos, febre pode estar presente	Sintomas moderados, mas contínuos
Tratamento	Uso de descongestionantes, hidratação adequada e analgésicos; uso de antibióticos se houver infecção bacteriana	Tratamento prolongado; pode precisar de cirurgia em casos específicos
Prognóstico	Melhora espontânea na maioria dos casos	Tendência à recorrência e impacto na qualidade de vida

Sinusite é contagiosa?

A sinusite em si não é contagiosa, mas as infecções virais que podem causá-la, como o resfriado, podem ser transmitidas de pessoa para pessoa através de gotículas de saliva e secreção ao tossir, espirrar ou falar. Na maioria das vezes, a sinusite é viral e pode se espalhar; já a bacteriana, em geral, não é contagiosa.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da sinusite é feito, inicialmente, a partir da avaliação dos sintomas que o paciente apresenta. Depois, podem ser necessários exames complementares, como aponta Giuliano Bongiovanni:

• Endoscopia nasal: também chamada de nasofibroscopia, permite enxergar dentro do nariz e identificar sinais como secreção purulenta, inchaço da mucosa, obstrução do canal de drenagem e até pólipos.
• Tomografia computadorizada: mostra com clareza o interior dos seios da face e ajuda a confirmar o diagnóstico. Ela pode ser solicitada se a endoscopia não for conclusiva ou não puder ser feita naquele momento.

Normalmente, não é preciso fazer os dois exames ao mesmo tempo, complementa o otorrinolaringologista.

Quando procurar um médico?

É importante buscar ajuda médica se você apresentar:

• Sintomas que duram mais de 10 dias sem melhora;
• Piora após uma melhora inicial;
• Febre alta persistente;
• Dor intensa no rosto ou ao redor dos olhos;
• Sintomas que retornam várias vezes no ano.

Complicações possíveis da sinusite

Apesar de raras, complicações da sinusite podem acontecer, especialmente quando a infecção não recebe o tratamento adequado ou quando há atraso no diagnóstico. Isso acontece porque os seios da face ficam muito próximos de estruturas importantes, como os olhos e o cérebro, o que facilita a disseminação da infecção em casos mais graves.

Entre as principais complicações estão:

• Celulite orbital: infecção ao redor dos olhos que pode causar inchaço, dor intensa e até risco de perda da visão.
• Abscesso cerebral: quando o processo infeccioso atinge o cérebro, formando uma coleção de pus dentro do tecido cerebral.
• Meningite: inflamação das membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal, com risco de sequelas graves e até de morte.
• Infecções ósseas (osteomielite): atingem os ossos da face, tornando o quadro ainda mais difícil de tratar.

Todas essas situações são emergenciais e exigem atendimento hospitalar imediato.

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Sinusite tem cura?

A sinusite aguda costuma desaparecer com o tratamento adequado e até mesmo de forma espontânea em poucos dias ou semanas. Nesse caso, medidas simples como hidratação, lavagem nasal e uso de medicamentos sintomáticos já são suficientes para resolver o quadro.

Já a sinusite crônica, uma vez que envolve fatores como predisposição genética, alergias, pólipos nasais ou alterações anatômicas, dificilmente tem cura. Nesse caso, o tratamento é contínuo, focado em reduzir a inflamação, aliviar os sintomas e prevenir novas crises. Para alguns pacientes, a cirurgia pode ser indicada para trazer mais qualidade de vida.

Perguntas frequentes sobre sinusite aguda ou crônica

1. Quais são os sintomas mais comuns da sinusite?

Os sintomas típicos da sinusite incluem:

• Dor ou pressão no rosto;
• Congestão nasal persistente;
• Secreção amarelada ou esverdeada;
• Dor de cabeça;
• Sensibilidade ao toque na região dos seios da face.

Muitas pessoas também relatam tosse noturna, mau hálito e redução do olfato. A intensidade pode variar: na sinusite aguda, a dor costuma ser mais forte. Já na crônica, os sintomas são mais leves, mas persistem por meses.

2. Sinusite e rinite são a mesma coisa?

Não. A rinite é a inflamação da mucosa do nariz, geralmente causada por alergia ou vírus. Já a sinusite envolve a inflamação dos seios paranasais. As duas podem aparecer juntas, e por isso os médicos chamam de rinossinusite. Quem tem rinite tem mais chance de ter sinusite, porque o nariz entupido atrapalha a saída do muco.

3. Existe sinusite causada por fungos?

Sim. Em pessoas saudáveis, os fungos podem apenas viver no nariz sem causar problemas, mas em algumas situações, eles provocam inflamação:

• Bola fúngica: acúmulo de fungos em um seio, geralmente o maxilar.
• Sinusite fúngica alérgica: reação exagerada a fungos, com formação de pólipos.
• Sinusite fúngica invasiva: condição muito grave, que ocorre em pessoas imunossuprimidas, podendo se espalhar para os olhos e cérebro.

4. Quais tratamentos caseiros podem ajudar nos sintomas?

Algumas medidas simples ajudam a aliviar os sintomas de sinusite, como fazer lavagem nasal com soro fisiológico, inalar vapor, manter-se bem hidratado e usar toalhas mornas no rosto para aliviar a pressão. Contudo, eles não substituem a avaliação médica quando os sintomas são graves ou persistentes.

5. A sinusite pode causar tontura ou sensação de pressão na cabeça?

Sim. A inflamação e o acúmulo de secreções nos seios da face podem gerar uma sensação de cabeça pesada, pressão ou até tontura leve. Isso acontece porque os seios estão próximos a estruturas do ouvido e do sistema de equilíbrio. Não é o sintoma mais comum, mas pode aparecer em alguns casos.

6. Quando a sinusite é grave?

A gravidade da sinusite varia de pessoa para pessoa. O quadro exige atenção quando os sintomas se tornam muito intensos, com nariz extremamente congestionado, secreção abundante, dor facial forte, febre ou sensação de mal-estar generalizado.

Apesar de raro, a sinusite pode evoluir para complicações mais sérias, atingindo estruturas próximas, como os olhos ou até mesmo o cérebro. Por isso, diante de sinais mais graves, o recomendado é procurar atendimento médico.

7. O que é sinusite subaguda?

A sinusite subaguda é aquela que dura entre 4 e 12 semanas e costuma ser uma continuação de uma sinusite aguda que não se resolveu completamente.

Os sinais são muito parecidos com os da sinusite aguda, e a diferença está no tempo: na subaguda, os sintomas persistem por várias semanas seguidas, sem chegar a ultrapassar 12 semanas — que é quando já passa a ser considerada crônica.

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