Endometriose: o que é, principais sintomas e tratamentos  

A endometriose é uma das doenças ginecológicas mais comuns entre mulheres em idade fértil, mas ainda é cercada de dúvidas e diagnóstico difícil. Estima-se que milhões de brasileiras convivam com a condição, muitas vezes sem saber, já que os sintomas podem ser confundidos com cólicas menstruais comuns.

A seguir, você vai entender o que é a endometriose, quais são os principais sintomas, como ela afeta a fertilidade e quais os tratamentos disponíveis com a explicação da ginecologista e obstetra Andreia Sapienza.

O que é endometriose?

A especialista explica que a camada interna do útero se chama endométrio, e é ela que descama na menstruação.

“A endometriose é a presença desse tecido em um lugar que não é o habitual. Qualquer lugar pode ter endometriose. Existem locais mais comuns e outros mais raros, mas já temos relatos até de endometriose pulmonar, ou seja, um pedacinho de endométrio no pulmão”, explica a médica.

“Então, se está fora do útero, é endometriose. Está fora do lugar, já chamamos de endometriose”.

A questão é que esse tecido fora do útero continua respondendo aos hormônios do ciclo menstrual.

“Ou seja, toda vez que o endométrio no útero descama na menstruação, esse foco de endometriose que está em outro lugar também sangra, porque o hormônio chega lá e estimula esse sangramento. O problema é que ele sangra em um local onde não há extravasamento, não há um canal de liberação. Então, esse lugar forma uma inflamação e uma fibrose crônica, porque não tem para onde escoar”.

E é daí que vêm os sintomas, que variam conforme a localização dos focos, sendo dor e infertilidade os mais comuns.

“É uma doença que, na grande maioria das vezes, cursa com dor: cólica menstrual, dor na relação sexual, dor que pode não ter relação com o ciclo menstrual, às vezes dor para urinar, tudo depende da localização do foco. Algumas mulheres não têm dor, mas podem ter infertilidade”.

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Causas da endometriose

Ainda não existe uma única explicação definitiva para a doença. Um dos fatores conhecidos é a chamada menstruação retrógrada, quando parte do sangue menstrual volta pelas trompas para a cavidade pélvica.

Segundo a médica, quase todas as mulheres vão ter esse fenômeno. “Algumas não desenvolvem endometriose, outras sim. Existe uma teoria de que quem tem endometriose apresenta um sistema imunológico que não consegue limpar esses focos adequadamente”, conta.

Principais sintomas da endometriose

A endometriose é uma condição inflamatória que, na maioria das vezes, causa dor.

Os sintomas mais comuns são:

• Cólica menstrual intensa e progressiva;
• Dor pélvica fora do período menstrual;
• Dor durante a relação sexual;
• Dor ao urinar ou evacuar, dependendo da localização dos focos;
• Infertilidade em alguns casos.

“Mesmo uma mulher sem dor, mas que está investigando infertilidade porque tenta engravidar e não consegue, precisa investigar endometriose”, ressalta a especialista.

Um ponto importante destacado pela médica é que não há relação direta entre intensidade da dor e a gravidade da doença. Mulheres com poucos focos podem ter dor intensa, enquanto outras com lesões extensas podem sentir pouco desconforto.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da endometriose pode ser desafiador, já que exames comuns muitas vezes não mostram a doença.

O ultrassom transvaginal simples não identifica bem os focos, que podem ser pequenos e discretos. Por isso, os médicos pedem exames mais específicos, como:

• Ultrassom transvaginal com preparo intestinal: semelhante ao preparo de colonoscopia, pois isso melhora a visualização dos focos;
• Ressonância magnética com preparo intestinal: permite mapear lesões profundas de endometriose.

Esses exames ajudam a definir a extensão e localização da doença, o que é essencial para planejar o tratamento.

Endometriose e infertilidade

Muitas mulheres descobrem a doença durante a investigação da infertilidade. Os focos podem comprometer a fertilidade de diferentes formas:

• Obstruindo as trompas;
• Alterando a ovulação nos ovários;
• Distorcendo o endométrio e dificultando a implantação;
• Criando um ambiente inflamatório desfavorável para o desenvolvimento de uma gestação.

“A infertilidade pode ter origem tubária, ovariana, uterina ou até cervical. Muitas vezes, encontramos mais de um fator ao investigar. E é fundamental lembrar: a investigação deve sempre incluir o casal, porque podem existir fatores masculinos também”, ressalta a ginecologista.

Tratamentos para endometriose

O tratamento depende do grau da doença, dos sintomas e do desejo de engravidar.

Tratamento clínico

A endometriose é uma doença que depende dos hormônios para acontecer. Por isso, o tratamento clínico busca bloquear a menstruação e reduzir a ação hormonal sobre os focos. As opções de tratamento são:

• Anticoncepcional hormonal contínuo;
• DIU hormonal com progesterona;
• Implantes hormonais;
• Pílulas específicas para endometriose;
• Analgésicos e anti-inflamatórios para controle da dor.

“Quando bloqueio a menstruação, evito também que os focos de menstruação retrógrada continuem acontecendo. Isso ajuda a estacionar a progressão da endometriose”, explica a médica.

Tratamento cirúrgico

Quando os sintomas persistem ou em casos de infertilidade, pode ser indicada a cirurgia.

A videolaparoscopia é a técnica mais utilizada. “Ela é muito mais vantajosa porque a câmera amplia o campo de visão, permitindo ver focos escondidos em lugares difíceis de acessar”, diz a ginecologista.

Dependendo da localização, pode ser necessário atuar também no intestino ou na bexiga, em conjunto com outros especialistas.

Se desconfia de endometriose, procure um médico

A endometriose é uma doença crônica que pode afetar a qualidade de vida e a fertilidade da mulher. O diagnóstico precoce ajuda a controlar os sintomas e cuidar da fertilidade. Por isso, quem tem sintomas que indiquem endometriose deve procurar o médico.

Com tratamento adequado, seja clínico ou cirúrgico, é possível ter alívio da dor, melhora na fertilidade e mais qualidade de vida.

Perguntas frequentes sobre endometriose

1. Toda cólica menstrual forte é sinal de endometriose?

Não. A cólica pode ser comum, mas se for intensa, progressiva ou incapacitante, deve ser investigada por um médico.

2. A endometriose tem cura?

Não existe cura definitiva, mas o tratamento ajuda a controlar a doença e os sintomas.

3. A doença sempre causa infertilidade?

Não. Nem todas as mulheres com endometriose vão ter dificuldade para engravidar, mas a condição aumenta o risco.

4. O que piora a endometriose?

A estimulação hormonal pela menstruação é o principal fator de piora para a doença.

5. Anticoncepcional ajuda a tratar?

Sim. O uso contínuo pode bloquear a menstruação e controlar os focos.

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