Dor pélvica forte? Pode ser endometriose

A endometriose é uma das doenças ginecológicas mais discutidas atualmente, e ainda assim, uma das mais subdiagnosticadas. Muitas mulheres convivem durante anos com cólicas incapacitantes, dor pélvica constante ou dificuldade para engravidar sem imaginar que esses sintomas podem estar ligados a uma condição que exige acompanhamento especializado.

A doença afeta mulheres em idade fértil e pode comprometer rotina, bem-estar e saúde reprodutiva. A boa notícia é que, com informação, diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível controlar os sintomas, preservar a fertilidade e manter qualidade de vida.

O que é endometriose?

A endometriose é uma doença ginecológica crônica e benigna. Ela acontece quando o tecido endometrial (que reveste o útero) cresce fora dele, em locais onde não deveria. Esses implantes podem surgir na pelve, ovários, intestino, bexiga e outros órgãos próximos.

É relativamente comum: estima-se que entre 5% e 10% das mulheres em idade fértil tenham endometriose.

Os diferentes tipos de endometriose

A endometriose pode se manifestar de maneiras distintas. Por isso, é classificada em três grupos principais:

1. Endometriose peritoneal

Pequenos implantes distribuídos na superfície do peritônio (a membrana que reveste a pelve).

2. Endometriose ovariana

Forma cistos chamados endometriomas, geralmente repletos de conteúdo espesso e escuro.

3. Endometriose profunda

O tecido cresce mais profundamente, podendo atingir paredes de órgãos pélvicos e infiltrar 5 mm ou mais.

Por que a endometriose acontece?

A causa exata ainda não é totalmente compreendida, mas existem teorias importantes.

Menstruação retrógrada (teoria de Sampson)

Parte do sangue menstrual retorna pelas trompas para a pelve, carregando células do endométrio que se implantam em locais indevidos. Como nem todas as mulheres desenvolvem endometriose, acredita-se que fatores hormonais e imunológicos também participem.

Metaplasia celômica

Sugere que células da pelve poderiam se transformar em tecido semelhante ao endometrial.

Provavelmente, mais de uma teoria atua ao mesmo tempo.

Principais sintomas

A endometriose é conhecida por causar sintomas que variam bastante, desde quadros silenciosos até dores intensas.

Os mais comuns são:

• Dor pélvica crônica;
• Cólicas fortes (dismenorreia);
• Dor durante a relação sexual;
• Alterações intestinais ou urinárias cíclicas;
• Dificuldade para engravidar.

Muitas mulheres levam anos até receber o diagnóstico, porque esses sintomas podem ser confundidos com outras condições.

Como é feito o diagnóstico

O primeiro passo é uma avaliação clínica cuidadosa:

• Investigação dos sintomas;
• Exame ginecológico, que pode identificar nódulos dolorosos ou pouca mobilidade uterina.

Depois, exames complementares ajudam a confirmar o quadro e mapear a extensão da doença:

• Ultrassom pélvico e transvaginal com preparo intestinal;
• Ressonância magnética.

Quando a suspeita persiste ou há necessidade de tratamento cirúrgico, pode ser indicada uma videolaparoscopia, que permite visualizar e tratar os focos da doença ao mesmo tempo.

Tratamento e controle

A endometriose é crônica e necessita acompanhamento contínuo. O objetivo do tratamento é:

• Reduzir a dor;
• Controlar a progressão da doença;
• Preservar a fertilidade.

A escolha depende da gravidade, localização dos focos, idade e desejo de gestar.

Tratamento clínico

O mais comum, baseado em hormônios que bloqueiam a ovulação e diminuem o estímulo estrogênico:

• Progestagênios;
• Anticoncepcionais hormonais combinados;
• DIU hormonal.

Efeitos colaterais leves podem ocorrer, como alterações de humor ou ganho de peso.

Tratamento cirúrgico

Indicado quando:

• Os sintomas não melhoram com o tratamento clínico;
• Há endometriomas grandes;
• Existe comprometimento intestinal ou urinário;
• A infertilidade está relacionada à doença.

A cirurgia é feita por videolaparoscopia e remove os focos da endometriose.

Terapias complementares

• Fisioterapia pélvica;
• Psicoterapia.

Essas abordagens ajudam a lidar com a dor e o impacto emocional.

A endometriose é uma doença complexa, mas tratável. Com diagnóstico precoce, acompanhamento ginecológico e tratamento adequado, é possível controlar os sintomas, proteger a fertilidade e levar uma vida plena.

Cólicas muito intensas, dor pélvica persistente e dificuldade para engravidar merecem avaliação e, quanto antes, melhor.

Confira: Cirurgia de endometriose: veja quando ela é indicada

Perguntas frequentes sobre endometriose

1. Endometriose tem cura?

Não, mas pode ser controlada. Muitas mulheres ficam sem sintomas com tratamento adequado.

2. Toda dor menstrual forte é endometriose?

Não. Mas cólicas incapacitantes devem sempre ser investigadas.

3. Quem tem endometriose consegue engravidar?

Sim. Algumas mulheres têm dificuldade, mas muitas engravidam de forma natural ou com apoio médico.

4. O DIU hormonal ajuda?

Sim, pode aliviar sintomas ao reduzir o estímulo hormonal sobre os focos da doença.

5. A videolaparoscopia é sempre necessária?

Não. Só quando os exames não esclarecem o diagnóstico ou há necessidade terapêutica.

6. A endometriose volta após a cirurgia?

Pode voltar, porque a doença é crônica. Por isso o acompanhamento é contínuo.

7. Dor durante o sexo é normal?

Não. Dor na relação sexual é um sintoma importante e deve ser investigado.

Veja também: Endometriose: o que é e os tratamentos disponíveis