Anemia e doenças cardíacas: por que requer cuidado redobrado?

Presente em cerca de um terço das mulheres adultas no Brasil, a anemia é uma condição em que há uma redução na quantidade de hemoglobina no sangue, proteína responsável por transportar oxigênio dos pulmões para o corpo. Quando ela está baixa, o organismo recebe menos oxigênio, o que causa sintomas como cansaço, fraqueza e palidez na pele.

Mas o que isso tem haver com problemas cardíacos? De acordo com o cardiologista Giovanni Henrique Pinto, todo o corpo é afetado quando o sangue transporta menos oxigênio, especialmente o coração — que precisa trabalhar mais para compensar essa deficiência.

No caso de pessoas com doenças cardíacas, como insuficiência ou arritmia, o esforço adicional pode causar uma descompensação cardíaca e aumento do risco de infarto. Isso torna a condição um fator de atenção para quem apresenta qualquer condição que reduza a capacidade do coração de bombear sangue.

Como a anemia interfere na função do coração?

O coração precisa de oxigênio para manter o músculo cardíaco em funcionamento. Em quadros de anemia, a quantidade de oxigênio transportada pelo sangue diminui — e o organismo tenta equilibrar a situação aumentando a frequência dos batimentos cardíacos e a força de contração. O esforço extra faz o coração bombear mais rápido para levar oxigênio suficiente às células.

Com o passar do tempo, a sobrecarga provoca dilatação das câmaras cardíacas, especialmente do ventrículo esquerdo, responsável por impulsionar o sangue para o corpo. A adaptação temporária acaba se tornando prejudicial para o coração, pois enfraquece o músculo cardíaco e reduz a eficiência da circulação.

“Na insuficiência cardíaca, o coração já tem dificuldade para bombear sangue. Se o sangue está ‘pobre’ em oxigênio, o organismo tenta compensar com aumento da frequência cardíaca e dilatação dos vasos — o que piora a sobrecarga e pode levar à falta de ar e inchaço”, aponta Giovanni.

O especialista acrescenta que, em casos de angina ou doença coronariana, a anemia reduz o fornecimento de oxigênio ao músculo cardíaco, favorecendo crises de dor no peito. Já nas arritmias, a hipóxia (redução do oxigênio) pode interferir na condução elétrica do coração, provocando batimentos irregulares.

Como a anemia se manifesta e quais são os sintomas

A anemia costuma causar sintomas que muitas vezes passam despercebidos ou são confundidos com o cansaço do dia a dia, como:

• Fraqueza;
• Sonolência;
• Falta de ar;
• Tontura;
• Dor de cabeça;
• Palidez na pele e nas mucosas.

Uma pessoa com problemas no coração pode apresentar piora dos sintomas já conhecidos: o fôlego pode ficar mais curto, o cansaço aparecer com atividades leves e a palpitação se tornar mais frequente.

“Tanto na anemia quanto nas doenças cardíacas pode aparecer cansaço, fraqueza, tontura, palpitação e falta de ar, o que pode levar o paciente a pensar que o problema é apenas ‘do coração’ ou apenas ‘do sangue’. Por isso, exames de sangue simples, como hemograma e dosagem de ferro, são importantes na investigação de piora dos sintomas cardíacos”, explica Giovanni.

O uso de remédios pode influenciar o quadro?

Segundo Giovanni, alguns medicamentos usados no tratamento de problemas cardiológicos podem interferir na produção ou na perda de sangue, como:

• Anticoagulantes e antiagregantes plaquetários, como aspirina, clopidogrel, varfarina, podem causar sangramentos ocultos no trato digestivo, levando à anemia por perda de sangue;
• Inibidores da ECA e bloqueadores do receptor de angiotensina II, usados em insuficiência cardíaca, podem reduzir discretamente a produção de hemoglobina.

Pessoas com doenças renais crônicas ou que usam medicamentos diuréticos também apresentam maior risco de desenvolver anemia, pois os rins produzem menos eritropoetina, um hormônio que estimula a fabricação de glóbulos vermelhos.

Como é feito o diagnóstico de anemia?

O diagnóstico de anemia é feito com base em uma avaliação clínica e exames laboratoriais. O hemograma completo mostra os níveis de hemoglobina, hematócrito, volume corpuscular médio e concentração de hemoglobina corpuscular média — dados que ajudam a identificar o tipo de anemia.

O especialista ainda pode solicitar a dosagem de ferritina, ferro sérico e vitamina B12 para complementar a avaliação. Um eletrocardiograma e um ecocardiograma também podem ser feitos para verificar como o coração está respondendo à redução do oxigênio.

Como é feito o tratamento da anemia em pacientes cardíacos?

O tratamento da anemia em pacientes cardíacos deve ser feito com cautela e sob acompanhamento médico. Primeiro, é importante identificar a causa da condição, que pode surgir devido a deficiência de ferro, sangramentos ocultos, falta de vitaminas B12 e ácido fólico ou doenças crônicas, como insuficiência renal.

Quando a anemia é por falta de ferro, o médico pode indicar reposição oral ou intravenosa. Em pacientes com problemas cardíacos, como insuficiência, a via intravenosa costuma ser indicada, pois tem melhor absorção e não causa desconforto gastrointestinal. Já a transfusão de sangue é indicada apenas em casos graves, quando os níveis de hemoglobina estão muito baixos e há risco de descompensação do coração.

A alimentação também faz parte do tratamento de anemia, de modo que o cardápio deve incluir fontes de ferro, como carne vermelha, frango, peixe, feijão e vegetais verde-escuros — além de frutas ricas em vitamina C, que aumentam a absorção do mineral. O café e o chá preto devem ser evitados nas principais refeições.

É possível prevenir a anemia?

Pessoas com problemas cardíacos, como insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana, apresentam um risco aumentado de desenvolver anemia. Por isso, é necessário manter alguns cuidados para prevenir a condição, como:

• Acompanhamento médico regular: consultas e exames de sangues feitos periódicamente monitoram os níveis de hemoglobina, ferro e outras vitaminas, permitindo que a anemia seja detectada no início;
• Alimentação balanceada: a dieta deve priorizar alimentos in natura e minimamente processados, ricos em ferro, vitamina C e vitaminas do complexo B, como vegetais de folhas verde-escuras, feijão, frutas (laranja, morango, acerola), peixes, ovos, laticínios, carnes e vegetais de folhas;
• Controle dos medicamentos: o uso de anticoagulantes, anti-inflamatórios e outros remédios deve ser monitorado pelo médico, já que pode causar sangramentos e contribuir para a perda de ferro;
• Reposição supervisionada de ferro e vitaminas: suplementos só devem ser usados com orientação médica, para evitar sobrecarga no organismo e interações com outros medicamentos;
• Hidratação adequada: a ingestão regular de água é fundamental para manter a viscosidade ideal do sangue e facilitar o transporte de oxigênio, reduzindo o esforço do coração;
• Prática regular de atividade física leve: caminhadas, alongamentos e exercícios orientados por um profissional fortalecem o sistema cardiovascular, aumentam a resistência e melhoram a oxigenação corporal;
• Redução do consumo de álcool e tabaco: as substâncias prejudicam a absorção de nutrientes, alteram a produção de hemoglobina e aumentam o risco de doenças cardíacas e anêmicas.

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Perguntas frequentes

A anemia pode causar infarto?

A anemia grave reduz o fornecimento de oxigênio para o músculo cardíaco, podendo provocar uma isquemia (falta de oxigênio local) mesmo sem entupimento das artérias.

Em pessoas com artérias já comprometidas, a situação é ainda mais séria, pois a baixa oxigenação pode precipitar um infarto, causar dor torácica e levar a arritmias. Nesse sentido, tratar a anemia é também uma forma de prevenir complicações cardíacas sérias.

Quais sintomas indicam que uma pessoa com doença cardíaca pode estar com anemia?

Os sintomas de anemia costumam ser sutis no início, mas ficam mais evidentes com o passar do tempo. Os principais incluem cansaço fácil, fraqueza, sonolência, falta de ar ao realizar tarefas simples, palpitação, tontura e pele pálida.

Em pessoas com insuficiência cardíaca, os sintomas se confundem com a própria doença, de modo que o fôlego diminui, os inchaços aumentam e o esforço físico se torna mais difícil. Uma piora repentina dos sinais pode indicar que a anemia está agravando a condição cardíaca.

Por que a anemia piora a insuficiência cardíaca?

Na insuficiência cardíaca, o coração já tem dificuldade de bombear sangue com eficiência. Quando tem um quadro de anemia, o sangue transporta menos oxigênio, o que obriga o coração a aumentar a frequência e a força das batidas. O esforço constante leva à dilatação e enfraquecimento do músculo cardíaco.

Com o tempo, o quadro se agrava e o paciente passa a apresentar falta de ar mesmo em repouso, além de inchaços e fadiga intensa. Vale lembrar que a combinação de anemia e insuficiência cardíaca é considerada de alto risco e exige tratamento rápido.

A anemia pode voltar mesmo depois do tratamento?

Sim! Se a causa da anemia não for tratada, ela tende a reaparecer depois, o que torna importante o acompanhamento médico contínuo. O paciente deve realizar exames periódicos para monitorar os níveis de hemoglobina, ferro e vitaminas. Mudanças no estilo de vida, alimentação equilibrada e controle rigoroso dos medicamentos também ajudam a prevenir recidivas.

Tenho anemia, o que devo comer?

A dieta de pessoas com anemia deve incluir alimentos ricos em ferro, vitamina C e vitaminas do complexo B, como:

• Carnes vermelhas magras;
• Fígado;
• Frango e peixe;
• Ovos;
• Feijão, lentilha e grão-de-bico;
• Vegetais de folhas verde-escuras, como espinafre, couve e agrião;
• Frutas cítricas, como laranja, acerola, kiwi e limão, que aumentam a absorção do ferro vegetal;
• Cereais integrais, aveia, nozes e sementes.

No dia a dia, o ideal é combinar os alimentos certos e evitar exageros de ultraprocessados, que prejudicam a absorção de nutrientes.

A anemia pode causar queda de cabelo e unhas fracas?

Sim, a falta de ferro e de oxigênio afeta a regeneração celular, prejudicando o crescimento dos fios e das unhas. O cabelo pode ficar mais fino, quebradiço e cair com facilidade, enquanto as unhas podem se tornar frágeis, esbranquiçadas e deformadas. Os sinais são alertas de que o corpo está com carência de nutrientes.

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